مضاعفات مرض السكري

اعتلال الأعصاب السكري (علامات وأنواع وطرق علاجه)

الزيادة المطولة في نسبة الجلوكوز في الدم في داء السكري تؤدي حتما إلى ظهور مضاعفات مختلفة: عمل القلب والكلى مضطرب ، وانخفاض الرؤية ، ويزيد الضغط. يحدث الضرر أيضًا في الجهاز العصبي ؛ في غضون 5-10 سنوات من بداية المرض ، يبدأ الاعتلال العصبي السكري.

هي آفة في الجهاز العصبي الجسدي والنباتي ويتم التعبير عنها في اضطرابات الحساسية ، واختلالات وظائف الأمعاء والمثانة ، ومتلازمة الألم. داء السكري من كلا النوعين هو السبب الرئيسي لاعتلال الأعصاب - في 30 ٪ من الحالات ، يحدث تلف في الجهاز العصبي على وجه التحديد بسبب زيادة السكر. وكلما زاد التعويض عن مرض السكري ، زاد احتمال معالجته من قبل طبيب أعصاب بقائمة من الأعراض غير السارة التي تتداخل مع الحياة الطبيعية بعد بضع سنوات.

أسباب المشكلة

تظهر الملاحظات طويلة المدى أن احتمال الإصابة بالاعتلال العصبي السكري يعتمد بشكل مباشر على نسبة الجلوكوز في الدم. إذا كان مدعوما على مستوى يصل إلى 8 مليمول / لتر، واحتمال تلف الأعصاب - حوالي 10 ٪. إذا كان التحكم في السكر ضعيفًا ، فسيتم تجاهل العلاج الموصوف والنظام الغذائي ، وبعد 5 سنوات سيتم تشخيص كل شخص سادس ، وفي 15 عامًا - نصف المرضى المصابين بمرض السكري من النوع الثاني.

مرض السكري وارتفاع الضغط سيكونان شيئًا من الماضي.

  • تطبيع السكر -95%
  • القضاء على تجلط الأوردة - 70%
  • القضاء على الخفقان -90%
  • ارتفاع ضغط الدم - 92%
  • زيادة النشاط خلال النهار ، وتحسين النوم ليلا -97%

الجلوكوز العالي يهاجم الجهاز العصبي من جميع الجهات ، ولا يترك حرفيًا أي فرصة للعمل الطبيعي:

  1. السكر يدمر جدران الشعيرات الدموية التي تغذي الألياف العصبية. المستويات المرتفعة من السكر والدهون الثلاثية تجعل الدم أكثر سمكا ، ومن الصعب عليه اختراق الأوعية الصغيرة. يزداد ضغط الدم ، كقاعدة عامة ، مما يؤدي إلى تفاقم تدمير الأوعية الدموية. قلة التغذية تؤدي إلى تجويع الأوكسجين للخلايا العصبية ، وتسبب الأضرار الوعائية المتعددة في تشكيل وذمة وضعف انتقال النبضات العصبية. يعتبر فقدان الشعيرات الدموية التي تغذي الأعصاب السبب الرئيسي لاعتلال الأعصاب السكري.
  2. يؤدي اضطراب التمثيل الغذائي إلى تراكم السوربيتول والفركتوز في الأنسجة ، مما يزيد من تركيز الأسمول في الفضاء بين الخلايا. هذا التغيير له تأثير سلبي على عمل المستشعرات المسؤولة عن تنظيم وظائف الجهاز الهضمي والكلى والتنفس.
  3. مع وجود مرض السكري داخل الخلايا ، ينخفض ​​تركيز ميو اينوزيتول ، مما يساعد على انتقال الجلوكوز من الدم إلى النسيج العضلي والدهني. عدم وجود هذه المادة يضعف الغشاء العصبي ، يعطل توليد النبضات العصبية.
  4. البروتينات ذات الزيادة المطولة في مستوى الجلوكوز تدخل في تفاعل كيميائي معها - يتم تحميصها. ينتهك المايلين والتوبولين بالجليك توصيل الإشارة على طول العصب ، والبروتينات المسكرة في غشاء الخلية العصبية تنتهك عملية الأيض.
  5. زيادة إنتاج الجذور الحرة ، المميزة لمرضى السكري ، له تأثير سام على الهياكل العصبية.
  6. مع ضعف استقلاب الجلوكوز ، غالبًا ما يكون هناك نقص في الفيتامينات ب ، مما يؤدي إلى تفاقم تلف الأعصاب.

إذا فحصنا الأعصاب الطرفية للمريض المصاب بمرض السكري تحت المجهر ، يمكن للمرء أن يجد تغييرات تنكسية في أليافهم ، والمناطق التي تفتقر إلى إمدادات الدم وبنية مكسورة. بطبيعة الحال ، فإن الجهاز العصبي في مثل هذه الحالة الفقيرة غير قادر على أداء وظائفه بشكل صحيح ، فإنه يحتاج إلى علاج عاجل.

ما هي أعراض حركة عدم الانحياز

أعراض الاعتلال العصبي السكري متنوعة للغاية بحيث يضطر المتخصصون الضيقون من جميع مجالات الطب إلى إجراء هذا التشخيص ، وأخصائيي الغدد الصماء وأخصائيي الأمراض العصبية ، أطباء المسالك البولية وأطباء العيون ، الأمراض الجلدية والتناسلية وحتى أطباء المستقيمات يواجهونها. كل هذا يتوقف على أي جزء من الجهاز العصبي الذي سقطت عليه جلطة السكر.

أسهل طريقة هي تشخيص تلف الأعصاب الجسدي. وهي تقع في الجلد والعضلات ، وهي مسؤولة عن نقل المعلومات حول الرائحة واللون والأصوات إلى المخ ، وتوفر حركات العضلات بأمر من الوعي.

في هذه الحالة ، يتجلى الاعتلال العصبي السكري في شكل كل من الأعراض الإيجابية (الأحاسيس الجديدة ، والظروف) والسلبية (قمع الوظائف الحالية). على الرغم من الاسم ، فإن الأعراض الإيجابية ليست أفضل من الأعراض السلبية ، لأن سبب حدوثها هو نفسه - تلف الجهاز العصبي.

+ الأعراض- الأعراض
حاد اطلاق النار الألمانخفاض حساسية الألم
حرقاندرجة الحرارة الصعوبة الصعوبة
زيادة حساسية الجلدخدر الأطراف
أحاسيس غير سارة من اللمسوضع غير مستقر للجسم ، مذهل عند المشي
ألم في العضلات عند الحركة ، في المفاصل عند ثني الأطرافصعوبات في تحديد موقع الجسم في الفضاء والتعرف على الأشياء عن طريق اللمس
ألم من درجات الحرارة التي لم تسبب أبدا مثل هذا التفاعل.فقدان المهارات ، مثل الحفاظ على التوازن عند ركوب الدراجة
وخزاهتزاز الحساسية

مظاهر الاعتلال العصبي السكري تصبح واضحة بعد مرور بعض الوقت على تلف الجهاز العصبي. في البداية ، يتم تنفيذ وظائف الأعصاب التالفة بأخرى صحية عن قرب. في البداية ، تحدث الأعراض عادة في الأطراف ، وتكون ألياف الأعصاب أطول فيها ، ومن السهل تدميرها.

إذا كان اعتلال الأعصاب السكري يؤثر بشكل أساسي على الجهاز العصبي اللاإرادي ، فإن الأعراض تعتمد على العضو الذي تم تنظيمه بواسطة هذه الأعصاب.

يمكن ملاحظتها:

  • اضطرابات الجهاز الهضمي.
  • ضعف الانتصاب لدى الرجال و anorgasmia في النساء.
  • سلس البول والبراز ، والرغبات المتكررة لزيارة المرحاض.
  • تقييد حركة العين.
  • صعوبة في البلع.
  • اضطرابات ضربات القلب.
  • سوء تحمل الحمل.

وفقًا لهذه المظاهر ، من الصعب جدًا تشخيص DN. من أجل تسهيل التعرف على سبب الأعراض الغامضة ، عند وصف العلاج ، من الضروري تحذير الطبيب من مرض السكري ودرجة تعويضه.

تشخيص المرض

إذا كنت تشك في تطور اعتلال الأعصاب السكري ، فإن الطبيب المعالج يحيلك إلى فحص الأعصاب.

ويشمل عدة مراحل:

1. يتيح لك مسح للمريض المصاب بداء السكري تحديد التغيرات في أداء الأعضاء والعضلات والمستقبلات على الجلد.

2. دراسة الحساسية. لزيادة احتمال تحديد المشكلة ، يتم فحص جميع أنواعها - استجابة للحرارة والبرودة ، والألم ، واللمس ، والاهتزاز. يتم فحص الحساسية على أقدام المريض ، حيث تحدث الانتهاكات أولاً. للقيام بذلك ، استخدم مجموعة عصبية لتشخيص الاعتلال العصبي ، والذي يتضمن شوكة رنانة ، حيدة ، مطرقة وإبرة عصبية ، أسطوانة بها نصائح معدنية وبلاستيكية.

  • يتم فحص حساسية الاهتزاز بواسطة شوكة موالفة على إصبع القدم الكبير ؛
  • عن طريق اللمس - بمساعدة حيدة ، أداة خاصة مع خط الصيد سميكة في النهاية ؛
  • درجة الحرارة - وفقًا للاختلاف في الأحاسيس عند لمس المعدن والبلاستيك ؛
  • ألم - وخز بإبرة حادة أو مسواك.

3. تحقق من وجود ردود الفعل للكشف عن الاعتلال العصبي.

  • يتم فحص رعشة الركبة عن طريق ضربة لطيفة على الوتر أسفل الركبة ، وعادة ما تنقبض عضلة الفخذ ؛
  • فحص أخيل منعكس على الوتر أعلى الكعب قليلاً ، يجب أن ينحني القدم.

4. الكهربائي يسمح للحصول على بيانات عن عمل الألياف العصبية الكبيرة. بمساعدة الأقطاب الكهربائية المرتبطة بالجلد ، يتم تسجيل النشاط الكهربائي للعضلات. عند مقارنتها بالمعايير ، يمكن الحكم على الحالة الوظيفية للأعصاب الموجودة في هذه العضلات ، وطبيعة أضرارها وشدة الاعتلال العصبي السكري. وفقا لبحث ، في مرضى السكري ، فإن معدل الإثارة المنتشرة على مدى 5 سنوات من الملاحظة ينخفض ​​بنسبة 10 ٪. في المجموعة العامة ، تم العثور على مثل هذا الانخفاض في 40 ٪ من مرضى السكر. بين أولئك الذين يبقون نسبة السكر في الدم تحت السيطرة - 16 ٪ فقط.

من أجل اكتشاف إصابات الجهاز العصبي اللاإرادي في الاعتلال العصبي ، يتم إجراء تشخيصات غير طبيعية في الأعضاء التي يشكو منها المريض. توصف اختبارات الدم والبول ، الموجات فوق الصوتية ، تخطيط القلب ، الأشعة السينية للمعدة وغيرها من الدراسات.

ما هي أنواع الاعتلال العصبي في مرض السكري؟

هناك أكثر من عشرة أنواع من الاعتلال العصبي ، وهذا يتوقف على موقع الأعصاب التالفة. في معظم الحالات ، يتم دمجها في 4 مجموعات كبيرة:

  1. الاعتلال العصبي الحسي المزمن. يحدث في معظم الأحيان ، هو تشويه الحساسية. تحدث الأعراض بشكل متماثل ، على سبيل المثال ، على كلا الساقين. في الليل وفي الراحة ، هم أكثر وضوحا. تسود الأعراض الإيجابية في بداية المرض. يتم التعبير عن سلبية في خدر وعدم التوازن عند المشي ويتجلى في الاعتلال العصبي السكري الشديد. من الخطر بشكل خاص الاعتلال العصبي الحسي السكري في الأطراف السفلية. بسبب نقص الأحاسيس في القدمين ، فإنهم يصابون بانتظام ، ويتداخل ارتفاع السكر مع شفاء الجروح ، ويظهر تقرح مستمر والتهاب. في حالات نادرة ، هناك مضاعفات شديدة لمرض السكري - قدم شاركو. يتميز هذا المرض بغسيل الكالسيوم من العظام بسبب الالتهاب المطول للأنسجة والكسور الدائمة ونتيجة لذلك تشوه القدم الذي لا رجعة فيه أو الاعتلال العصبي الحاد.
  2. الاعتلال العصبي الحسي الحاد. في أغلب الأحيان يحدث ذلك لأن استجابة الجسم للتغيرات الجذرية في نسبة السكر في الدم ، وليس فقط للنمو ، ولكن أيضًا الانخفاض الحاد في نسبة الجلوكوز في بداية الدواء أمر خطير. الأعراض الرئيسية هي ألم شديد ، ويضعف كثيرا من نوعية الحياة. نتيجة لذلك ، هناك اضطرابات في النوم والاكتئاب ، وانخفاض وزن المريض.
  3. الاعتلال العصبي السكري الحركي. إنه تدمير الأعصاب الذي يعطي إشارات للعضلات للتقلص والاسترخاء. ونتيجة لذلك ، فإن التنسيق بين الحركات مضطرب ، وحركة الأطراف محدودة ، وينشأ شعور بالتعب. إن أصابع اليدين هي أول من يعاني ، حيث يفقد مريض السكري القدرة على أداء عمل دقيق ودقيق ، خاصة بعد قضاء الليل في الراحة. في الأطفال ، تكون وظيفة العضلات أقل تأثرًا ، ويتم تحديد الاعتلال العصبي الحركي فقط عن طريق تثبيط ردود الفعل.
  4. الاعتلال العصبي اللاإرادي. تدمير الأعصاب التي تخدم أي عضو. ظهور تطور المرض هو بدون أعراض. من الصعب ربط المظاهر الناشئة في المستقبل بمرض السكري ، وبالتالي غالباً ما يتم تشخيص الاعتلال العصبي اللاإرادي مع تأخير.
النظام مع ضعف الوظيفةنتيجة تلف الأعصابالأعراض
هضميانخفاض التمعجالإمساك ، التسمم ، مشكلة البلع
زيادة التمعجالإسهال ، سلس البراز ، وضعف الهضم
الجهاز البولي التناسلياضطراب المثانةنادرة ، تبول غير كامل ، نتيجة لذلك - التهاب
مشاكل الجنسالعجز الجنسي ، مع الحفاظ على جاذبية ، لا إفرازات الغدد المهبلية
القلب والأوعية الدمويةانتهاك مقاومة الإجهاد ، الضغط المنخفضالإغماء والدوار ، عدم انتظام ضربات القلب
تعرقعرق الغدة الخللالتعرق المفرط ، وخاصة في الليل ، احمرار على الجلد ، تصبغ
مشهدتنظيم تقلص التلميذضعف الرؤية في الظلام ، على المدى الطويل التكيف مع الضوء

كيف يمكن علاج الاعتلال العصبي السكري

علاج اعتلال الأعصاب السكري مستحيل دون تصحيح نسبة الجلوكوز في الدم. تتمثل المهمة الرئيسية للمريض المصاب بداء السكري في التعويض عن مرضه ، أي باستخدام نظام غذائي ، أدوية خفض السكر ، التربية البدنية ، فقدان الوزن ، الأنسولين لتحقيق ثابت ، لا يتجاوز التركيز الطبيعي للجلوكوز في الدم. في حالة حدوث أعراض الاعتلال العصبي ، فإن أول طبيب يزوره طبيب الغدد الصماء. سوف يحدد أسباب الزيادة في السكر وضبط جرعة الدواء. فقط في ظل هذه الظروف يمكن علاج الاعتلال العصبي السكري بفعالية.

نختار المخدرات

بمجرد حل سبب DN ، من الممكن وصف الأدوية التي تسرع في استعادة الأعصاب. توصف مضادات الأكسدة أولاً. الأكثر فعالية هو حمض ألفا ليبويك (مرادف لل thioctic) ، يمكن أن تقلل من نسبة السكر في الدم ، والحد من مقاومة الأنسولين ، وحماية الكبد. بعد 3 أسابيع من بدء تسريبها عن طريق الوريد ، تتحسن الأعراض العصبية بشكل كبير أو تختفي تمامًا.

العلاج القياسي للاعتلال العصبي هو 15 قطارة مع حمض ليبويك 5 أيام في الأسبوع ، ثم لمدة 3 أشهر التالية ، عن طريق الفم الدواء في شكل أقراص. غالبًا ما يتم وصف Berlition و Thiogamma و Neurolipon و Thiolipon وحمض ليبويك منخفض التكلفة من الشركات المصنعة المحلية. لعلاج الاعتلال العصبي يوميا تأخذ 600 ملغ من المادة الفعالة. على سبيل المثال ، في قرص واحد من Neurolipon 300 mg ، تحتاج إلى قرصين في اليوم. من أجل منع امتصاص الطعام ، اشربهم على معدة فارغة ، قبل نصف ساعة من الوجبات.

بالإضافة إلى مضادات الأكسدة في الاعتلال العصبي ، فإن وصفة فيتامينات المجموعة ب لها ما يبررها ، فهي تفتقر دائمًا إلى مرض السكري. فهي قادرة على زيادة سرعة انتشار الإثارة ، ومنع سكري البروتين ، وتعزيز المسار الطبيعي للتفاعلات الكيميائية الحيوية. يمكن أن تؤخذ الفيتامينات B1 ، B6 ، B12 إما بشكل فردي أو كجزء من مزيج المخدرات - التهاب العصبية ، Milgamma ، Vitakson ، Kombilipen.

توصف الأدوية المتبقية لوقف أعراض الاعتلال العصبي السكري. يمكن للأدوية أن تخفف من آثار تلف الأعصاب والإصابات الطفيفة بالأدوية المضادة للالتهابات ، وتخفف المسكنات من أعراض الألم ، وتخدير أدوية التخدير الموضعي الأحاسيس غير السارة على الجلد ، وتؤثر مضادات الاختلاج على تقلصات العضلات.

وصفة هذه الأدوية فردية تمامًا ويجب ألا تصدر إلا من قبل الطبيب المعالج.

العلاجات الشعبية

وضوح البابونج ، آذريون ، نبات القراص خصائص مضادة للالتهابات ويمكن استخدامها كوسيلة إضافية لتخفيف التورم. يتم تحضير التسريب على النحو التالي: خذ ملعقة كبيرة من أحد الأعشاب أو خليط منها في كوب من الماء المغلي ، لفها وتبرد ببطء على مدار ساعتين. تحتاج إلى شربها على معدة فارغة ، 3 مرات في اليوم ، 100 مل. يستغرق التسريب وقتًا طويلًا ، من 3 أشهر. يمكنك استخدامه كعلاج محلي - أضف إلى حمام القدم.

لتحسين الدورة الدموية في القدمين ، يتم استخدام الجروح والجروح في الاعتلال العصبي ، ويتم استخدام التدليك والكمباس بزيت الكافور. يشحذون الساقين ويعجنهم بلطف لمدة 15 دقيقة ، بدءًا من الأصابع. ثم يتم لف الساقين بالأوشحة الصوفية ويترك ضغطًا ليلا. مدة العلاج من شهر واحد.

علاج الاعتلال العصبي السكري الشعبية يجب الجمع بين العلاج التقليدي. قبل استخدام أي وصفة طبية ، تحتاج إلى مناقشتها مع طبيبك ، لأنه غالبًا ما يوصى بالطرق التي يمكن أن تزيد من سوء حالة المريض المصاب بالسكري. على سبيل المثال ، قد يؤدي وضع قشور الليمون على القدمين إلى حروق غير شافية على الجلد.

هل من الممكن علاجه بالكامل

يتم علاج اعتلال الأعصاب السكري بنجاح إذا تم القضاء على سبب المرض. بعد تطبيع السكر ، تبدأ عمليات الاختزال في الأعصاب بعد يوم واحد فقط.في هذا الوقت ، احتمال تفاقم الأعراض ، وهذا يشير إلى وجود اتجاه إيجابي. بعد شهرين ، يتم استعادة جزء كبير من الأعصاب. الانتعاش الكامل وتجديد جميع وظائف الأجهزة قد يستغرق عدة سنوات.

إذا بدأ علاج الاعتلال العصبي في مرض السكري في المراحل المبكرة ، عندما تظهر الأعراض الأولى ، يكون تشخيص المرض مواتية. إذا لم يتم تصحيح مستوى الجلوكوز في الدم بعد ظهور الأعراض ، فكل العلاجات الأخرى غير فعالة. في هذه الحالة ، قد تؤدي الحالة إلى بتر القدمين وإزالة الأعضاء التالفة.

>> ضعف تحمل الجلوكوز هو أحد الأسباب الرئيسية لمرض السكري من النوع 2.

شاهد الفيديو: أعراض التهاب الاعصاب الطرفية. التهاب الاعصاب الطرفية الاسباب والاعراض و العلاج (أبريل 2020).